男方生育保險報銷范圍

根據(jù)國家規(guī)定,男方生育保險報銷范圍包括:陪產(chǎn)假期間的工資、剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用、難產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用、胎盤早剝手術(shù)費(fèi)用、新生兒窒息搶救費(fèi)用等與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

報銷比例

男方生育保險報銷比例由各地規(guī)定,一般為基本醫(yī)療保險報銷比例的60%-80%。例如,北京市的報銷比例為70%。

報銷條件

男方享受生育保險報銷必須滿足以下條件:已參加生育保險且連續(xù)繳滿一定時間(通常為9個月或12個月);配偶已懷孕且懷孕滿28周;符合生育保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

報銷流程

男方生育保險報銷流程一般為:向所在單位提出申請,單位審核后出具證明文件,參保人攜帶證明文件和相關(guān)票據(jù)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

報銷時限

男方生育保險報銷應(yīng)在法定的生育保險待遇期限內(nèi)提出,一般為自生育之日起1年內(nèi)。

所需材料

男方生育保險報銷所需材料一般包括:生育保險申請表、單位證明、配偶懷孕證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和票據(jù)、參保人身份證等。

爭議處理

如果參保人對生育保險報銷金額或報銷程序有異議,可以向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在法定期限內(nèi)做出處理決定。


此外,在某些地方比如天津,男職工繳納了生育保險但是其配偶無生育保險的,配偶可以用該男職工的生育保險進(jìn)行報銷。具體規(guī)定為在其配偶生育前其生育保險連續(xù)繳費(fèi)滿一年的,且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員,可享受生育保險待遇。

不過針對這種情況,天津的做法屬于個例,各地更為普遍做法一般是下面這種情況:一般的情況下,生育保險是由企業(yè)按照職工的工資總額繳納,如果男女雙方的公司都幫助個人繳納了生育保險,那么生育保險的待遇應(yīng)該由女方單位辦理,男方不享受生育保險的報銷政策;如果女方?jīng)]有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,但是一般來說不能夠享受全額報銷,只可以享受生育保險50%的待遇。此外,各位準(zhǔn)爸爸們還可以選擇給準(zhǔn)媽媽購買一份女性健康保險,或者是母嬰保險,為準(zhǔn)媽媽和未來的寶寶提前獻(xiàn)上自己的愛。