醫(yī)保卡里的錢是怎么算的?
據(jù)了解,當年賬戶資金用于支付年度內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費。歷年賬戶資金用于抵扣門診、特殊病種治療和住院發(fā)生的應(yīng)由個人自負、自付、承擔(dān)的醫(yī)療費,還可用于支付部分常用或有益于參保人員健康的自費項目和藥品(如掛號費、片子費、鑲牙洗牙費用、住院床位費超醫(yī)保支付標準部分、醫(yī)保目錄外部分國藥準字號治療性西藥及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接種)。當年賬戶資金和歷年賬戶資金也可用于支付在定點藥店按規(guī)定購買醫(yī)保非處方藥發(fā)生的費用。
參保人員中斷繳費或由參加基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加住院醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險的,個人賬戶預(yù)計入部分在年度統(tǒng)算時根據(jù)相應(yīng)的月份數(shù)按實扣回。中斷繳費的,自次月起賬戶余額暫停使用;恢復(fù)繳費時,個人賬戶按規(guī)定恢復(fù)使用,預(yù)計入部分已被透支使用的,余額按負數(shù)計,恢復(fù)繳費時按實扣回。
參保人員由基本醫(yī)療保險變更為住院醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險的,其當年已計入的個人賬戶余額暫停使用,歷年賬戶余額可用于支付住院、特殊病種治療所發(fā)生的應(yīng)由個人自負、自付、承擔(dān)的醫(yī)療費及部分自費項目和藥品。
醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么算的相關(guān)案例
石家莊
問:我是2006年下崗的,下崗后每月按時繳納醫(yī)療保險費,現(xiàn)在繳費有六七年了,可是幾年來醫(yī)??ㄉ现挥?00多元。我想問問醫(yī)??ㄉ系腻X是怎么算的。
答:根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策,醫(yī)保個人賬戶由下列項目構(gòu)成:職工按本人繳費基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)保費;按規(guī)定比例劃入個人賬戶的由用人單位繳納的基本醫(yī)保費;個人賬戶的利息。
在職職工的個人賬戶,從用人單位繳納的基本醫(yī)保費中按本人基本醫(yī)保繳費基數(shù)的下列比例劃入:(一)35周歲以下的為0.5%;(二)35周歲及以上至45周歲以下的為1%;(三)45周歲及以上的為2%。
趙女士也可以到石市醫(yī)保中心征管大廳核對您的個人賬戶。
廈門市
問:個人醫(yī)療賬戶資金的全年額度于每年7月1日劃入個人醫(yī)療賬戶,但是具體如何劃撥不是很清楚。
答:職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部劃入個人醫(yī)療賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,按下列年齡段劃入個人醫(yī)療賬戶:不滿35歲的按用人單位繳費的20%劃入;35歲以上不滿50歲的,按30%劃入;50歲以上的,按40%劃入;退休人員按本人上年度養(yǎng)老金或退休金總額的8%劃入個人醫(yī)療賬戶。
需要注意的是,用人單位出現(xiàn)參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的,應(yīng)在30日內(nèi)向地稅部門辦理變更手續(xù),并重新核定基本醫(yī)療保險費的應(yīng)繳數(shù)額。