慢性病審批相關(guān)流程

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病審批流程包括：申請(qǐng)人或其代理人向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，符合條件的予以受理，不符合條件的予以退回；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)受理的申請(qǐng)進(jìn)行審核，符合條件的予以批準(zhǔn)，不符合條件的予以拒絕；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將審批結(jié)果通知申請(qǐng)人或其代理人。

慢性病補(bǔ)償規(guī)范

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)償規(guī)范規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省規(guī)定的相關(guān)政策執(zhí)行。

特殊病種管理規(guī)定

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)定明確，符合特殊病種認(rèn)定條件的參保人員，應(yīng)當(dāng)持相關(guān)材料到疾病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種認(rèn)定。認(rèn)定通過后，參保人員應(yīng)當(dāng)持特殊病種認(rèn)定書到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病種備案手續(xù)。備案成功的參保人員，其符合規(guī)定的特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以補(bǔ)償。

慢性病審批所需材料

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病審批所需材料包括：參保人員的身份證或者社會(huì)保障卡；慢性病診斷證明書或者復(fù)印件；參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷復(fù)印件；其他必要的證明材料。

特殊病種認(rèn)定所需材料

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定所需材料包括：參保人員的身份證或者社會(huì)保障卡；特殊病種診斷證明書或者復(fù)印件；參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷復(fù)印件；特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表；其他必要的證明材料。

慢性病審批咨詢電話

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病審批咨詢電話為：0934-7233509。

特殊病種認(rèn)定咨詢電話

合水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定咨詢電話為：0934-7233509。


各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各部門：

為了規(guī)范我縣干部職工及城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病管理服務(wù)工作，保障患者基本醫(yī)療需求，進(jìn)一步減輕參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)市政府辦《關(guān)于印發(fā)慶陽市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案的通知》（慶政辦發(fā)〔2017〕140號(hào)）和市健保局《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理工作有關(guān)問題的通知》（慶健保發(fā)〔2017〕18號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就我縣門診慢性特殊病審批及報(bào)銷有關(guān)事宜通知如下：

一、門診慢性特殊疾病病種

（一）城鄉(xiāng)居民

納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病補(bǔ)償范圍的疾病共分四大類47種。

Ⅰ類（7種）：尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段），再生障礙性貧血，血友病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，惡性腫瘤放化療，白血病，器官移植抗排異治療。

Ⅱ類（14種）：苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童），精神分裂癥，抑郁癥，躁狂癥，慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，肝硬化（失代償期），腦癱，心臟病并發(fā)心功能不全，心臟瓣膜置換抗凝治療，急性心肌梗塞介入治療術(shù)后，強(qiáng)直性脊柱炎，重癥肌無力，股骨頭壞死，性早熟（9歲以下）。

Ⅲ類（19種）：高血壓病（Ⅱ級(jí)及以上），腦出血及腦梗塞恢復(fù)期，風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎，慢性活動(dòng)性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療），慢性阻塞性肺氣腫及肺心病，糖尿病伴并發(fā)癥，椎間盤突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐藥性結(jié)核病，癲癇，甲亢，克山病，大骨節(jié)病，布魯氏菌病，支氣管哮喘，血小板減少性紫癜，重癥帕金森氏病，老年癡呆癥，銀屑病。